В современной хирургии большое число послеоперационных осложнений связано с неправильным выбором шовного материала.

Выбираемый вид хирургической нити зависит от способности ушиваемой ткани к регенерации, наличия инфекции, общего состояния пациента и характера его заболевания. Большое значение имеет и техника наложения шва.
Скорость формирования прочного рубца в различных тканях не одинакова. Темп биодеградации нити должен соответствовать темпу заживления раны. Некоторые ткани полностью не восстанавливают своей первоначальной прочности, поэтому их необходимо ушивать нитями с длительными сроками рассасывания или нерассасывающимся шовным материалом.

Инфицированные ткани для предупреждения распространения инфекции необходимо ушивать монофиламентными или плетеными нитями со специальным покрытием.

Для предупреждения камнеобразования при наложении швов на ткани мочевых и желчевыводящих путей необходимо использовать быстро рассасывающиеся монофиламентные нити.

При наложении внутрикожных швов для достижения наилучшего косметического результата используют неокрашенные нити натурального цвета с быстрым темпом биодеградации.

Из индивидуальных особенностей пациента обращают внимание на пожилой возраст, сахарный диабет, дефицит углеводов, цинка и витаминов, недостаточное кровоснабжение области раны (облитерирующий атеросклероз), наличие хронических заболеваний, эндокринные нарушения, прием кортикостероидов, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфицирование, онкозаболевания. Данная патология замедляет течение раневого процесса и удлиняет сроки формирования прочного рубца. В таких случаях необходимо использовать инертные нерассасывающиеся нити.
У пациентов с повышенной температурой тела, гнойными осложнениями и дефицитом белков процесс рассасывания швов заметно ускоряется и прочность швов при этом теряется быстрее установленных сроков.

У пациентов с повышенной чувствительностью к отдельным шовным материалам процесс заживления раны сопровождается выраженной иммунно-воспалительной реакцией организма. В подобных случаях необходимо применять инертные нерассасывающиеся нити.

Кетгут обладает выраженной реактогенностью. Это единственная нить, на которую была получена реакция анафилактического шока. Кроме этого, сроки потери прочности кетгутовой нити непредсказуемы и могут варьировать от 2 дней до 6 месяцев. В настоящее время большинство хирургов отказались от кетгута и используют в своей практике синтетические аналоги. Мы предлагаем “Хирлак рапид” и “Монолак”.

Для нерассасывающихся нитей наибольшее значение имеет их реактогенность и прочность. Наименьшей реактогенностью и наибольшей прочностью отличаются нити “Хирафлон” (PVDF) и “Тер-валон”.

“Хирлак рапид” является синтетической плетеной нитью с покрытием, состоящей из полимера гликоловой кислоты. Потеря 50% прочности наступает через 5-7 дней, полная абсорбция через 12-14 дней. Рекомендуется использовать для ушивания ран слизистых, промежности, наложения внутрикожного шва, шва брюшины и конъюктивы.

“Монолак” является синтетической монофиламентной нитью, состоящей из гликолида и эпсилон-капролактона. Потеря 50% прочности наступает через 7-8 дней, полная абсорбция через 90-120 дней. Идеально подходит для наложения внутрикожного косметического шва, ушивания мочеточника, холедоха и всех быстро регенерирующих тканей.
“Хирлак” синтезирован из сополимера гликоловой кислоты. Нить плетеная, с покрытием, отличается высокой прочностью и прекрасными манипуляционными свойствами. Потеря 50% прочности наступает через 2 недели, а полная абсорбция через 90 дней. Широко используется для ушивания стенок желудка и тонкого кишечника, матки, мочевого пузыря, мочеточника, конъюктивы, наложения косметического шва.

“Полидокс” - это монофиламентная нить, синтезированная из П-полидиксанона. Потеря 50% прочности наступает через 4 недели, полная абсорбция через 180-210 дней. Рекомендуется для ушивания тканей с длительным сроком формирования прочного рубца: суставная сумка, сухожилия, апоневроз, поперечно рассеченные мышцы, фасции, связки и стенка толстого кишечника.

“Капролак” является синтетической монофиламентной нитью, синтезированной из L-молочной-E-капролактоновой кислоты. На рынке есть лишь один аналог данной нити. Отличается она очень длительным сроком биодеградации и хорошей прочностью. Особенно рекомендуется к использованию в травматологии и ортопедии.

Из нерассасывающихся нитей особой популярностью пользуется “Тервалон”. Это синтетическая плетеная нить с покрытием, отличающаяся прекрасными манипуляционными свойствами, высокой прочностью, биологической инертностью и дешевизной. Используют в общей хирургии, травматологии, ортопедии, кардио- и нейрохирургии.
“Хирален” является монофиламентной нерассасывающейся нитью синтезированной из полипропилена. Широко используется в кардиососудистой хирургии, травматологии и ортопедии, для фиксации эндопротезов, пластики сухожилий. Нить не обладает капиллярным эффектом и может быть использована в инфицированных тканях.

“Хирафлон” синтезирован из PVDF, является монофиламентной нитью. От “Хиралена” “Хирафлон” отличается большей прочностью, абсолютной биологической инертностью, хорошими манипуляционными свойствами. Используется во всех случаях, когда требуется длительная или постоянная прочность сведения структур: герниопластика, фиксация эндопротезов, кардиососудистая хирургия, шов сухожилия.

“Силон монофиламентный” особенно рекомендуется для наложения съемных косметических швов. Нить монофиламентная, отлично держит узел, обладает прекрасными манипуляционными свойствами. По химической структуре это монофи-ламентный полиамид 6/6. Отличается дешевизной.

“Силон плетеный” является аналогом капрона. Нить имеет тонкое плетение, сверху нанесено покрытие, благодаря чему при протягивании не травмируются ткани. Очень удобны в обращении стерильные катушки различной длины.

Шовные материалы “Хирмакс” полностью соответствуют современным требованиям к хирургическим нитям. В своем производстве фирма “Хирмакс” использует современные технологии, каждый технологический процесс производства подвергается строгому контролю. Непрерывный контроль технических и биологических параметров материала позволяет выпускать хирургический шовный материал высшего качества. Производство продукции производится в соответствии с ISО 9001, вся выпускаемая продукция имеет сертификаты CE и TUV, полученные в 1999 году.

Гашигуллина И.В., ООО “Эндомедиум”, г. Казань

Эксклюзивным представителем фирмы “Хирмакс” на Российском рынке является Казанская фирма “Эндомедиум”. У нас Вы можете приобрести шовный материал по ценам производителя. Мы предлагаем со склада в Казани полный ассортимент шовного материала, включая микрохирургию и офтальмологию.

МНПО «Эндомедиум»
420080, г. Казань, а/я 123
Тел./факс: (843) 519-97-02, 519-97-03
sale@endomedium.ru
www.endomedium.ru